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发表于 2020-4-25 19:17:37 | 只看该作者 回帖奖励
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吉林大学网络教育学院: m; R, i4 M; q; b% X
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2019-2020学年第二学期毕业考试(护理学(专升本))
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学生姓名 专业 4 {( Y0 c% _+ P! Z
层次年级 学号
学习中心 成绩
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年 月 日
一、病例分析(25分)
李某,48岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时暖气、反酸,未予治疗。此后毎年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约200克,故来院诊治。体检:T36.9℃,P96次/min,R22次/ min,BP107/68 mmHg。神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心率齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(一)。实验室检查:WC5.0×109/L,IH10g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。
(1)患者可能的医疗诊断(6分)
(2)明确诊断,可做何种检查(4分). M1 {" n1 L8 R; Y( Q# V) s3 T7 S
(3)治疗要点(8分)& E" a/ u2 N" Q7 M! r
(4)饮食护理要点(7分)' _) G4 T5 W+ O3 Y$ i( }. B9 B
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二、病例分析(25分)
赵先生,38岁,因右下腹及上腹部挫伤6小时,急诊入院。病人于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著。2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史。" p, H7 b! a- }. A% h8 |
体格检查:T 38.0℃,P 102次/分,R 28次/分,BP 118/76mmHg。神志清,轻度不安,面色苍白,腹稍胀,右下腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹压痛、肌紧张,但以右上腹最显著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音甚弱。9 V% ~& c! n2 s* b1 P x
辅助检查:血常规显示Hb 92g/L,WBC 12×109/L,腹部X线示膈下未见明显游离气体,可见小肠液气平面。B超提示,肝右叶膈面有液性团块,肠间隙增宽。' l* @1 N0 m/ d/ N
问题:
(1)为明确诊断/问题,所需要的进一步检查(5分)( g$ m* k! g% [+ A" n# g0 t& O
(2)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?(8分)
(3)该病人立即进行手术治疗,护士应提供哪些术后护理措施?(12分)8 Y5 k4 Q2 A- E* j5 c$ c
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三、病例分析(25分)
某女60岁,3年前因外阴瘙痒和结节状丘疹前来就诊,医生给予止痒、消炎等对症治疗未见好转,近2个月发现丘疹样结节增大,现因外阴瘙痒加重,前来就诊,经医生妇科检查和外阴部活组织检查,结果诊断为外阴癌晚期,需进行手术根治治疗。请问:
(1)可能的护理诊断有哪些?(6分)
(2)如何进行术前阴道准备?(5分), |% W( A9 H( ^; t" L" O
(3)术后如何进行体位指导?(4分)
4.术后容易出现哪些护理问题及其原因?(10分)
四、病例分析(25分)
患儿,女,7岁,因疲乏无力伴心前区不适2天。患儿1周前曾有上呼吸道感染病史。检查发现心脏扩大,心率快,140次/分钟,有期前收缩,第一心音低钝。心肌酶测定:血清肌酸激酶及其同工酶、心肌肌钙蛋白T升高;心电图示心动过速,室性期前收缩,多导联T波低平。
请问:
(1)该患儿最可能的临床诊断是什么?(5分)
(2)护理时病情观察的内容有哪些?(10分)6 L a. S' }1 I: A) a6 X1 c
(3)如何指导患儿的休息?(10分)
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